特定非営利活動(NPO)法人環境統計統合機構　個人会員へ入会のお申し込みページ

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個人会員　入会申込みフォーム
（＊：必須項目）
会員種別＊		正会員（年会費 \3,000）賛助会員（年会費 \2,000）
氏名＊		（例：統計　太郎）
ふりがな＊		（例：とうけい　太郎）
性別＊		男　女
自宅	郵便番号＊	（例：123-4567）
	住所＊
	電話番号＊	（例：03-1234-5678）
	FAX番号	（例：03-2345-6789）
	E-mail＊
勤務先または学校	名称	（例：統計　次郎）
	ふりがな	（例：とうけい　じろう）
	郵便番号	（例：123-4567）
	住所
	電話番号	（例：03-1234-5678）
	FAX番号	（例：03-2345-6789）
	E-mail
希望連絡先		自宅勤務先等
希望連絡先		備考（勤務先へ連絡する際の注意点があればご記入ください）
当法人を知った経緯		紹介ホームページその他　　　　↓ その他の場合、詳細の経緯

※上記の情報は、本法人からの会員の皆様への関連する情報の案内・連絡以外には使用しません。
※入会確認後、入会通知をお送りいたします。入会通知の到着をもって、入会手続きの完了といたします。
※ご連絡にはE-mailを使用いたします。